СОМАТИЗАЦІЯ ТА ПСИХІЧНЕ ЗДОРОВЯ ОСОБИСТОСТІ

Соматичний синдром є однією з надзвичайно поширених проблем у закладах первинної медичної допомоги та серед спеціалістів вузького профілю [1, с. 40-50]. Існує вичерпний перелік симптомів, таких як біль, задишка, серцебиття, оніміння та гастроентерологічні проблеми без певної спорідненості з конкретним  медичним напрямком [4, с. 89-102]. Одна третина симптомів залишається без медичного пояснення після проведення комплексних медичних тестів [1, с. 40-50]. Беручи до уваги інформацію з різних звітів про рівень поширеності синдрому соматизації, виглядає так, що 50% пацієнтів у первинній медичній установі не мають виявленої дисфункції органів [5, с. 663-672]. Варто зауважити, що спостерігалося зростання на 20–50% використання послуг з надання медичної допомоги та витрат на амбулаторне лікування, збільшення кількості госпіталізацій на 30% та збільшення поширеності абдомінальних операцій [10, с. 86, 7, с. 92-94]. Більшість попередніх досліджень підкреслюють, що люди з симптомами соматизації мають вищий рівень інвалідності, вищий ризик захворювань психіатричного характеру, як результат у них менша ймовірність відвідування роботи [2, с. 150-157, 11, с. 373-380, 9, с. 15-21]. Соматичні симптоми переважають у людей з деякими видами психічних розладів. Наприклад, близько 48% як біполярних, так і однополярних депресій демонструють більш виражені соматичні симптоми, ніж у загальному зрізі [3, с. 205-213].

Існує велика кількість інформації про взаємозв’язки між фізичним і психічним здоров’ям у психосоматичних станах. Відповідно до цих даних, має бути або дисфункція органу, або психологічне пояснення таких симптомів [8, с. 19-27].

Деякі результати показали, що 66% співробітників із синдромом соматизації пояснювали свої симптоми психологічними або як психологічними, так і фізичними факторами [7, с. 92-94]. Психологічний дистрес є відомим посередником соматизації. Використовуючи мета-аналіз, Кокранівська співпраця у 2014 році висвітлила, що психологічна терапія, яка надається на первинній або вторинній ланці медичної допомоги (відповідно в стаціонарі та амбулаторних умовах), призвела до менш серйозних симптомів наприкінці лікування [12].

Сучасні дані показують, що поширеність депресії та тривоги при соматизації в 4–6 разів вища, ніж у загальній популяції [7, с. 92-94]. Стрес, депресія та тривога є психологічними розладами, що супроводжуються когнітивно-афективними розладами. З точки зору нейронауки, вважається, що когнітивно-афективна наука дає важливе додаткове розуміння нейроланцюгів соматосенсорного посилення. Стверджується, що нейронні кореляти когнітивно-афективних підсилювачів інтегровані в структуру нейроланцюга для соматосенсорної обробки. Негативні емоції, тривожність, розфокусування уваги, катастрофізація болю та алекситимія посилюють вплив на вісцерально-соматичну обробку [1, с. 40-50].

Отож, згідно з результатами низки досліджень можна спостерігати за взаємозв’язком соматичних проявів та психічного здоров’я. Відсутність досліджень, які б уточнювали наше розуміння соматизації саме за допомогою психологічного підходу, демонструє прогалину в знаннях у цій галузі. здійснені Дослідження демонструють необхідність психологічного супроводу пацієнтів за наявності комплексу хвороб або відсутності позитивної динаміки у лікуванні [6, с. 647–654].

Отож, тема взаємозв’язку соматичних проявів з психічним здоров’ям та інтервенціями, що можуть якісно покращити загальний стан людини потребують подальшого вивчення.

Джерела та література:

1. A neural circuit framework for somatosensory amplification in somatoform disorders / D. L. Perez та ін. The journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences. 2015. Т. 27, № 1. С. e40-e50. URL: https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.13070170.
2. Distribution of subjective health complaints, and their association with register based sickness absence in the Danish working population / O. M. Poulsen та ін. Scandinavian Journal of Public Health. 2013. Т. 41, № 2. С. 150–157. URL: https://doi.org/10.1177/14034948124719092Eriksen T. E., Risør M. B. What is called symptom?. Medicine, Health Care and Philosophy. 2013. Т. 17, № 1. С. 89–102. URL: https://doi.org/10.1007/s11019-013-9501-5.
3. Edgcomb J. B., Tseng C.-H., Kerner B. Medically unexplained somatic symptoms and bipolar spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis. Journal of affective disorders. 2016. Т. 204. С. 205–213. URL: https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.06.029.
4. Eriksen T. E., Risør M. B. What is called symptom?. Medicine, health care and philosophy. 2013. Т. 17, № 1. С. 89–102. URL: https://doi.org/10.1007/s11019-013-9501-5.
5. Isaac M. L., Paauw D. S. Medically Unexplained Symptoms. Medical Clinics of North America. 2014. Т. 98, № 3. С. 663–672. URL: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2014.01.013.
6. Johansen M.-L., Risor M. B. What is the problem with medically unexplained symptoms for GPs? A meta -synthesis of qualitative studies. Patient education and counseling. 2017. Т. 100, № 4. С. 647–654. URL: https://doi.org/10.1016/j.pec.2016.11.015
7. Nimmo S. B. Medically unexplained symptoms: Table 1. Occupational Medicine. 2015. Т. 65, № 2. С. 92–94. URL: https://doi.org/10.1093/occmed/kqv004
8. Payne H. The body speaks its mind: The BodyMind Approach® for patients with medically unexplained symptoms in primary care in England. The arts in psychotherapy. 2015. Т. 42. С. 19–27. URL: https://doi.org/10.1016/j.aip.2014.12.011.
9. Roelen C. A. M., Koopmans P. C., Groothoff J. W. Subjective health complaints in relation to sickness absence. Work. 2010. Т. 37, № 1. С. 15–21. URL: https://doi.org/10.3233/wor-2010-1052.
10. The Prevalence and Impact of Overlapping Rome IV-Diagnosed Functional Gastrointestinal Disorders on Somatization, Quality of Life, and Healthcare Utilization: A Cross-Sectional General Population Study in Three Countries / I. Aziz et al. American Journal of Gastroenterology. 2018. Vol. 113, no. 1. P. 86–96. URL: https://doi.org/10.1038/ajg.2017.421
11. Total somatic symptom score as a predictor of health outcome in somatic symptom disorders / B. Tomenson та ін. British Journal of Psychiatry. 2013. Т. 203, № 5. С. 373–380. URL: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.112.114405
12. What do guidelines and systematic reviews tell us about the management of medically unexplained symptoms in primary care? / T. C. olde Hartman та ін. BJGP open. 2017. Т. 1, № 3. С. bjgpopen17X101061. URL: https://doi.org/10.3399/bjgpopen17x101061.